Web申し込み

  1. ホーム
  2. Web申し込み

仮会員登録になります。
送信後、センターよりお電話にてご連絡いたします。連絡後、面接の日程調整をさせていただきます。
※会員登録は保護者様の情報をご入力ください。

  • ご入力
  • 入力内容のご確認
  • 送信完了
どの会員にお申し込みされますか?
お名前
ふりがな
生年月日
性別
郵便番号
住所1(市町村・番地)
住所2(アパート名・号室)
※アパート、マンションの方は必ずご記入ください
電話番号(携帯電話番号 可)
FAX番号
メールアドレス

確認のため、再度メールアドレスを入力してください。

会則に同意されますか?

会則内容はこちら

取得した個人情報は、お申し込みへの回答以外に使用することはございません。
プライバシーポリシー」に同意いただく場合は、チェックをいれてください。